社区慢病管理中心健康教育工作先行

为深入贯彻党的二十大会议精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实“健康中国2030”规划纲要，坚持“人民至上、生命至上”的宗旨意识，莲花社区卫生服务中心以建设“体卫融合——运动促进健康站”为起点，强化运动促进健康服务能力，提升社区居民对中心的信任度与满意度，增强居民的获得感，更好地满足当地居民健康需求。

为了给慢病患者提供更优质、有效的健康管理服务，该中心组建了一支三级医院专家、王冬玲副主任医师、蒋根主治医师、李海潮主管护师、张祖琴护士等全科医护卫技人员、健康管理师、营养师、康复运动师等专业技术人员组成的全方位慢病健康管理精英团队。分类管理慢病（糖尿病、高血压、高血脂、心脏病）及并发症患者，运用慢病信息管理系统采集门诊和住院慢病患者的健康信息，为每位慢病患者建立一套电子和纸质健康档案，形成慢病健康大数据库并对相关数据进行深入分析，统计慢病患者率、达标率等。

慢病管理中心定期开展慢病随访工作，为患者做好居家服药、来中心复诊、检查的提醒，检查筛查的路径、设备、项目同二、三级医院进行同质化发展。CT、动脉硬化检测、眼底照像机、骨密度检查、颈动脉超声等检查项目均可在中心完成。

莲花社区卫生服务中心岳清萍主任率领沈韦、李瑞副主任等领导班子成员和负责同志经常组织召开慢病管理与健康教育工作部署会、协调会、推进会，积极响应国家政策，围绕着《健康中国2030纲要》，开展慢病健康教育与健康促进工作，传播健康知识，通过该中心慢病云平台及时为患者举办健康知识讲座，发布饮食处方、运动处方、心理疏导等科普知识。建立中心内外慢病网络，利用平台系统，建立区域内慢病人群、卫生服务站和医联体单位，实现慢病信息共享，统一管理。

社区慢病管理中心，健康教育工作先行。通过开展各项系列规范工作，逐渐改变以治疗为主的医疗模式，转而形成以预防、控制、治疗、服务为中心，通过日常监护、疾病预防、健康教育、信息整合、远程监测、院外康复、随访等方式，实现慢病人群健康全周期的跟踪与服务。

为了做“优”慢病管理，该中心将康复医学、中医等省、市级特色科室融入管理团队中，采取各科室团队协作服务模式，慢病管理中心全科医护卫技专业人员，将以求真务实，服务至上的宗旨贯穿慢病管理工作始终，为广大慢病患者提供优质高效的慢病管理服务，大力开展慢性病防控工作，奋斗谱写百姓健康梦。

       （吴文倩、王强平）