3月9日是第12届世界肾脏病日，专家呼吁：胖子们该减减肥了，别给肾脏添麻烦

3月9日是第12届世界肾脏病日，今年的主题是“关注肥胖，关爱肾脏”。肉肉多了，肾脏问题会找上门？这是为什么呢？胖子们该如何保护肾脏呢？带着一系列疑问，记者采访了著名肾脏病专家、东南大学附属中大医院副院长、中华医学会肾脏病学会常委兼秘书长、江苏省肾脏病临床研究中心主任刘必成教授，听权威专家一一解答。

肉肉多了，肾脏为何不“高兴”？

吃的多，懒得动，把自己养成了“土肥圆”，肾脏却无辜受苦。

超负荷工作：肥胖直接增加肾脏负担，使肾小球长期处于“三高”状态（即：肾小球滤过率、肾血流量及肾小球滤过分数增高），这种“三高”状态可以导致内皮细胞、足细胞及系膜细胞损伤，破坏肾小球滤过屏障，导致蛋白超滤。你让肾脏疲于工作，休息不好，时间长了它自然会出故障。

激活“坏机制”：肥胖可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，而尿蛋白及RAAS激活均是公认的慢性肾脏病进展的关键机制。此外，脂肪组织可释放如瘦素、脂联素及抵抗素等多种脂肪因子，可促进细胞增生、胞外基质聚集及肾脏纤维化。

帮凶捣乱：肥胖患者往往伴有血脂紊乱、高血压、高血糖和高尿酸血症等，它们均是慢性肾脏病发生发展的独立危险因素，如这四种因素同时存在，对患者来说无疑是雪上加霜。

肉肉会制造哪些肾脏问题？

一身肥肉，身为胖子的你看的下去，肾脏可看不下去，它会抗议的。越来越多的研究证明，肥胖与肾脏病存在密切关联。研究表明，4%-10%的肥胖患者伴有蛋白尿或大量白蛋白尿。不仅如此，肥胖还是慢性肾脏病进展至终末期肾病（ESRD）的独立危险因素，与体重正常人群相比，超重的胖子更容易发生终末期肾病，越胖风险系数越高。临床上，肥胖也是导致肾脏疾病的核心因素，它招来了肥胖相关性肾病（ORG）。肥胖相关性肾病患病率近年来呈显著增高之势。

如何收拾肉肉，保护肾脏？

刘必成教授指出，研究表明， 肥胖相关性肾病早期积极治疗预后良好，控制饮食及加强运动是目前最方便、有效的治疗方法。对于极度肥胖的患者，或因肥胖而引起心肺功能不全者，在使用保守减肥治疗无效的情况下，亦可考虑接受外科减重手术治疗。

春天来了，肉肉藏不住了，为了漂亮为了健康，胖子们该减减肥了，吃动平衡两不误。

管住嘴：每天摄入谷薯类食物“半斤八两”（250-400克/天）；提倡餐餐有蔬菜（300-500克/天，深色蔬菜应占一半）、天天吃水果（200-350克/天）。适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉（总量120-200克/天）。除了限油（烹调油25-30/天）外，强烈推荐将儿童和成年人的糖摄入量都控制在总能量摄入的10%以下以预防肥胖。除此以外，养成良好的进餐习惯也十分重要，进餐时应细嚼慢咽，不暴饮暴食，也不要一餐过饱。在此基础上进一步降低膳食热量，总热量控制一般为女性 1000-1200 千卡/天，男性 1200-1600 千卡/天，或比原来习惯摄入低 300-500千卡/天。

迈开腿：坚持日常身体活动，平均每天主动活动6000步；此外，每周应至少进行5天累计150分钟以上的中等强度身体活动，并尽量减少久坐时间，至少每小时起身活动。运动应根据减重目标每天安排一定程度的有氧运动，以每月体重减2kg为例，最好每天增加中度体力活动 1-1.5 小时，或低强度体力活动 2-3 小时。当然，必要的时候亦可在医师指导下服用减肥药物。

刘必成教授建议，预防肥胖应从娃娃抓起。大量观察性研究证实，许多成人肥胖始于童年。学龄前肥胖儿童成年后肥胖的危险度较非肥胖同龄人上升20倍以上。儿童认知和行为可塑性强，若从小强化其健康意识并养成健康的生活习惯，必将受用一生。

                                          （钱钰玲 程守勤）