晨起眼睑肿，晚上腿肿、泡沫尿、夜尿增多

          专家提醒：警惕慢性肾病早期的蛛丝马迹

刚念大二的学生小丽觉得近两三个月自己晚上总是睡不好觉，经常一个晚上要起2-3次上厕所，早上起床后眼睑处浮肿得也很厉害，在同学的提醒下，小丽到医院检查后竟然得知自己患上了慢性肾病，这让小丽非常紧张害怕。经过一段时间的正规治疗，小丽的病情逐渐好转。

据江苏省人民医院肾内科邢昌赢主任医师介绍，慢性肾脏病，是指发现肾脏有结构和/或功能异常：第一，结构异常是指经过肾活检病理检查证实或者是做尿液或者肾脏影像学检查的时候发现肾脏有异常，并且持续超过三个月以上；第二，肾脏功能下降是指肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m2，持续超过三个月。简单地说就是肾脏结构或者功能异常，持续超过三个月以上就是慢性肾脏病，包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性高血压肾小动脉硬化症和多囊肾等。

在我国，导致慢性肾病的首要病因是肾小球肾炎。肾小球肾炎主要病因是由感染、食物、化学物质、劳累等引起的自身免疫功能紊乱。例如突然改变生活规律；还有一些生活的细节，例如经常染发。邢昌赢教授告诉记者，染发时染发剂的化学作用在帮助头发上色的同时也会使头发蛋白质发生变性，而变性的蛋白质，可能会引起人体自身免疫系统的攻击，导致免疫功能紊乱。另外，近年来患糖尿病、高血压、代谢综合征的人群不断增加，也使得慢性肾脏病的患病率相应增加，在国外，糖尿病已经是导致尿毒症的第一位原因。

目前我国慢性肾病的状况不容乐观。据统计，我国内地慢性肾病的发病率大概是百分之十点八，其中最终发展为尿毒症的患者大约占百分之一，也就是说一般人群中的尿毒症患者占千分之一左右。现在欧美发达国家尿毒症患者占正常人群的比例大约是八百分之一。我们国家为什么只有千分之一，这并不是说明我们国家患者少，治愈率高，而是因为我国以前很多尿毒症患者早期没有得到及时救治。目前国家卫生政策逐渐改进，以前尿毒症透析花费很大，现在国家承担很大一部分费用，病人的压力小了很多。

慢性肾病的一般发病特点有？三高？、？三低？：发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高；全社会对慢性肾病的知晓率低、防治率低、伴发心血关病的知晓率低。慢性肾病呈现？高患病率，低知晓率？的状态。早期发现，早期治疗，绝大部分慢性肾病患者都是可以控制病情，甚至逐渐治愈的。现在有很多慢性肾病病人，患慢性肾病已经很多年了，但他并不知道，结果在偶尔的一次体检中才知道已经有肾脏的损害，甚至还到了比较晚的时候。所以我希望大家爱护肾脏，只是非常简单的一个尿的检查，就能提示我们你的肾脏如何。

邢昌赢教授提醒，保持良好的生活规律，适量运动，减少感染，不乱吃药、染发，可能会减少慢性肾病的发生。同时大家应该警惕一些可能是慢性肾病的蛛丝马迹。比如晨起眼睑肿，晚上腿肿，生活中还有两个非常明显的迹象——泡沫尿和夜尿增多。泡沫尿就是小便之后会有泡沫，而且很难冲洗干净。而当肾脏功能下降时，会出现夜尿增多的症状。如果出现以上的几种症状，就需要提高警惕，及时去医院体检，确认是否患上慢性肾病，早发现早治疗，预后效果会更佳。

治疗慢性肾病，最主要的手段就是控制、治疗原发病。其次就是调节饮食：一、如果病人有高血压、水肿等症状，就需要严格控制盐的摄入。二、如果病人肾脏功能下降，指肾小球滤过率下降，就要控制蛋白质的摄入量：每天每公斤体重摄入优质蛋白0.6g左右，常见的优质蛋白有牛奶、鸡蛋、瘦肉等。此时需要做到低磷饮食，因为磷进入体内，会导致继发性甲旁亢，还会使血管等软组织钙化，产生一些严重后果。所谓低磷饮食，较易做到的就是将荤食预先煮一遍，去掉汤汁。如果是尿毒症患者，要限制水的饮用量。根据病人的不同阶段，饮食方案也要作不同的调整。为了更好帮助慢性肾病患者调节饮食，江苏省人民医院每周二下午，由营养科和肾内科医生开展联合门诊为大家答疑相关问题，欢迎就诊。

            （吴倪娜  陈立 ）