中大医院成功开展POEM微创手术治疗贲门失弛缓症

 近日，东南大学附属中大医院消化内科在科主任施瑞华教授带领下，成功开展了高难度的经口内镜下食管括约肌切开术（简称POEM），为一位进食困难5年的贲门失弛缓症患者解除了痛苦，这项国际最新的内镜微创手术耗时不到30分钟，患者术后第2天即可顺利进食米汤和牛奶，进食通畅，无食物滞留感。

据介绍，患者是一位来自安徽的朱女士，五年来一直进食困难，严重时连水都难以下咽，严重影响正常工作和生活。拍片检查发现整个食管明显扩张，诊断为贲门失弛缓症，唯有手术切开食管下端周围肌肉才能解除梗阻，彻底解决进食困难的问题。经多方打听，朱女士慕名找到中大医院消化内科主任施瑞华教授。在仔细研究了患者的病情和影像学资料后，施主任果断决定，采用目前国际最先进的POEM手术为患者进行治疗。施瑞华教授带领团队和麻醉科通力协作，运用最新微创切除器械和方法，在食管表层（黏膜）“开窗”后，沿食管夹层（黏膜下层）直视下切开食管周围肌肉，再用金属夹缝合表层裂口，不到30分钟救为患者成功实施了POEM手术。

食管贲门失迟缓症是食管---神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，其主要临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，该病常见于20～39岁的年轻人，男女发病大致相等，是一种较为少见的消化道良性疾病，发病率估计每10万人中仅约1人，治疗不及时会严重影响患者的生长发育和生活质量。

据江苏省消化内镜学会主任委员、中大医院消化内科主任施瑞华教授介绍，以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但均不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不确切，复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大，住院时间长，手术费用也较高，病人恢复慢。POEM作为治疗贲门失弛缓症的一种全新的内镜微创技术，病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，具有手术时间短，创伤小，无疤痕，恢复快，疗效可靠的特点。

据介绍，POEM微创手术于2009年在日本首先开展，随后国内几个重要医疗机构逐步开展。施瑞华教授自2011年开始累计成功完成150余例POEM手术，最短手术时间不到二十分钟，平均住院时间3.5天，无手术相关并发症，积累了丰富的临床经验，内镜切除水平局国内领先。POEM充分体现了经自然腔道微创治疗的优越性，使一大批原先需要外科手术的患者免受传统开大刀之苦，为贲门失迟缓症病患者带来了国际最新的微创治疗方法。

                                            （叶南圆 程守勤）