南京市第一医院运动关节科足踝诊疗中心MDT活动之 --5.29全国爱足日大型义诊活动开始啦！

足由26块骨骼，57个可动或微动关节，108条韧带及32块肌肉组成，是最复杂的器官之一。千里之行，始于足下，足也被称作“人的第二心脏”，一双健康的足，对我们健康和生活非常重要。每年的5月29日是“全国爱足日”，今年的主题是“关爱老人，从足开始”。

目前，全国从事足踝外科的医生非常少，大众足健康知识非常贫乏，绝大多数伤病缺乏有效治疗。为推动我国足健康知识的普及，引导民众对足部的重视与避免认识误区，我院运动关节科足踝诊疗中心长期致力于足踝健康知识的科普教育，在2019年爱足日到来之际，举行足踝部健康多学科联合义诊活动。

活动当天一大早，许大爷就早早的来到了义诊现场，他告诉小编，他就是冲着南京市第一医院运动关节科桂鉴超主任来的，“我是在电视上知道桂主任的，在我们南京很有名气，医德双馨，之前就听说他治愈了很多病人。”义诊现场，桂主任接诊了许大爷，他建议许大爷可穿矫形鞋或者矫正鞋垫，可使脚步更稳健，防止足弓下陷，中老年人注意观察自己的鞋是否变大，这些现象是足弓塌陷的信号。如果这些保守治疗、训练都没有效果，再考虑采取手术治疗。据悉，此次义诊前来咨询的人络绎不绝，义诊台旁边排起了长队，许多患者慕名赶来。专家们尽心尽力，认真回答患者的每一个问题。细心为他们诊断病情，给予治疗建议，并耐心地向群众讲解注意事项、拇外翻等常见病的发病机制以及预防措施。

6岁后没出现足弓应及时就医

运动关节科副主任医师蒋逸秋介绍，人出生的时候都是没有足弓的，足弓是在学走路之后慢慢发育出来的。建议孩子在学步期尽量光脚走路，会有利于足弓发育。需要提醒的是，0-3岁期间，孩子的扁平足多为生理性的，无须就诊，但如果孩子一出生即发现足内翻畸形，足底凸起，足背外翻等情况，需要立刻到医院专科就诊。3-6岁期间，随着足部的发育，孩子足部骨骼开始骨化，足弓形成，扁平足变为正常足，这个阶段如果孩子站立时无足弓出现，建议带孩子就诊。“6岁前运动可以刺激孩子足弓出现。”蒋逸秋表示，如果6岁后还没有出现足弓，应尽量让孩子避免剧烈运动，要立即就医。

蒋逸秋副主任医师表示，扁平足可对儿童造成多种危害。比如容易造成脚跟受伤、导致足底筋膜炎、脚底疼痛、跟腱炎、拇外翻等。更严重的是，扁平足还可能影响孩子脊柱的正常发育。他提醒，孩子出现平足后7-12岁是治疗黄金期，通过治疗、手术矫正可以达到较好的效果。

20%-30%的人患有平足症

不仅儿童受平足困扰，平足症也是老年患者中比较常见的问题。蒋逸秋副主任医师表示，平足症病因分先天性及后天性因素，发病率在20—30%左右，且不分年龄。中老年平足症主要是后天因素，有些老人年轻时平足症没有任何症状，但是随着年龄增长病情和疼痛都会加剧，如果拖延不治疗则会延误病情。他举例说，曾经有一位平足症老年患者，年轻时还是位长跑运动员，没有任何足部不适，但现在年纪大了，平足症症状越来越严重，疼痛难忍，最后只得采取手术治疗。

蒋逸秋表示，双足长期负重站立、体重增加、长途跋涉过度疲劳；长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩张力减弱，负重时足弓下陷；穿鞋不当、鞋跟过高；足部骨病如类风湿性关节炎，骨关节结核等，这些情况都容易诱发平足症。

骨科桂鉴超主任表示，平足症是指足内侧纵弓平坦，负重力线不正常，出现疲乏或疼痛症状。平足症需要先判断姿势型还是痉挛型，再对症治疗。对大多数病人，不需药物治疗，主要进行足内、外在肌功能锻练为主，穿矫形鞋或绞刑鞋垫将脚内侧垫高2到3mm可以帮助恢复内侧纵弓，另一方面鼓励患者锻炼，用前脚掌行走，经常做提踵运动，也就是原地站，把脚后跟抬起来，然后做外旋运动，做这些运动的目的是为了防止软组织痉挛。如果保守治疗、训练都没有效果，再考虑采取手术治疗。

同时，桂鉴超主任提醒中老年人注意观察自己的鞋是否变大，这些现象是足弓塌陷的信号。

脚崴了肿胀一定要及时就医

流行病学调查显示，一个人一生至少有10到100次足部扭伤，足踝部伤病发病率为10-24%。

“很多人觉得扭伤不是一个大问题，但是一旦扭伤后没有得到规范治疗，就很容易变成慢性踝关节不稳，一年能扭伤个五六次。”蒋逸秋介绍，踝关节不稳是指踝关节周围韧带受损后导致踝关节不稳定，而引起踝关节频繁扭伤的现象。是踝关节扭伤后较容易遗留的问题。患者经常形成扭伤—不稳—再次扭伤的恶性循环。因不稳定造成的踝关节反复扭伤可造成关节软骨的损伤，重者可形成创伤性关节炎，从而严重影响患者的生活质量。因此，当扭伤出现肿胀疼痛症状时，应去医院拍个普通X光片排除骨折，如果没有骨折，而外侧韧带肿胀的话，建议打石膏固定3周，之后再进行功能锻炼。如果是慢性踝关节不稳，经常扭伤，建议做核磁共振，评估韧带情况，再视情况做相应治疗。

女性有两个阶段要特别注意拇外翻

针对足部常见病拇指外翻，蒋逸秋表示，正常人也会有5°-10°的外翻，以适应穿鞋子，超过15°在临床上才诊断为拇外翻。但超过15°需不需要做手术，还取决于虎个人平时穿鞋习惯和疼痛症状，有的人需要穿尖头高跟鞋，可能比较疼痛，就需要进行治疗；有的人平时穿平底宽大的鞋子，没有疼痛症状，就不需要做手术。

除了疼痛症状外，女性有两个阶段需要特别注意拇外翻，一是怀孕期间，一是更年期阶段，因为体内雌激素水平的波动，会造成全身韧带的松弛，拇外翻会快速进展，这时候如果发现脚越来越歪的时候，就需要做一些干预，比如做做拉伸、睡觉时穿戴硅胶分趾垫，避免病情发展太快。