急慢性便秘的综合防治措施

便秘是消化系统常见症状之一，可由肠道器质性疾病引起，但大多数单纯性(功能性)便秘，即由于排便反射失常引起所谓直肠便秘或习惯性便秘。一般来说，排便后8小时内所进食物残渣在40小时内未能排出，即是便秘。

便秘临床表现为：排便次数减少，火便干燥或者秘结不通，排便后没有正常的舒快感。部分患者可有头晕、食欲不振、腹胀、腹痛、口苦、肛门排气多，伴随全身不适、烦躁、失眠甚至体重下降等症状。

发生本病的原因较多，大多由于热邪壅积、年老体虚、孕期等所引起。但因每个人的排便习惯不同，故必须根据各人排便习惯和排便是否通畅才能对有无便秘做出正确的判断。

一般来说，短期便秘对人体的影响不大，但便秘长期得不到纠正，直肠内的有害物质不能及时排除，就会对人体产生不良影响。由于这些影响是逐渐产生的，不容易立即引起重视，发现后再治疗时已是积习难返。有些人不把便秘当回事，其实，便秘可以引起早衰、营养不良、肥胖、肠癌及某些精神障碍等病。老年人便秘还会诱发和加重心绞痛、脑出血、肺气肿、痔疮、肛裂等症。

一、家庭防治措施。

1、多做运动。能活动的人应尽量做一些运动，比如散步、打太极拳。不能活动的患者，如瘫痪患者，可试做腹肌收缩和提肛运动，产后妇女，也可尽早做腹肌收缩运动。具体方法是：深呼吸，同时放松腹肌，使腹部隆起，呼气时，收缩腹肌，使腹部凹陷。

2、定时登厕。有些人因为有肛裂或痔疮，害怕大便，而隐忍不厕，结果使大便更加干燥；也有的人，因工作、饮食无规律造成大便不规律，有便意时，不能及时停止手头工作，而是隐忍不便，长此以往不按时登厕，不及时将大便排出，势必造成便秘日益加重。最好能养成早晨起床后排便的习惯，有规律的排便，对防治便秘非常重要。

3、多食粗粮。众所周知，食物纤维具有吸收水分软化大便的作用，也是构成粪便的主体。能促使肠道肌肉蠕动，将粪便快速推下。这些食物纤维主要在粗粮中含量较多。粗粮进食太少会造成肠道内食物纤维残渣较少，粪便减少，肠道有效刺激太少，肠蠕动减缓，粪便在肠道停留时间太长，水分被肠道过度吸收，而致大便干燥，秘结。

4、不可常服泻药。泻药的长期使用，最终可能造成大肠的依赖性，所以最好不要持续使用泻药，而断断续续使用会好得多。如果你有长期习惯性的便秘，最好请医生帮你找出原因，有针对性地用药，彻底解决问题，如果长期靠泻药应付，便秘只能越来越严重。

5、不可乱服久服抗生素。有些人无论什么部位的炎症，都喜欢自作主张服抗生素如新诺明、氟哌酸等等，不知道这些乱用抗生素，能杀灭肠道内的一些有用菌群，如嗜酸菌，结果使菌群失调而便秘。

6、补充嗜酸菌。嗜酸菌是大肠中非常重要的菌群，若能让其在肠道中成功地生存，将可免除由各种原因造成的便秘。现在市场常见的金双歧口服液便是这类制剂。它和缓泻剂不同的是，见效慢，往往要数周或数月才能见到效果，当便秘情况去时，表示嗜酸菌已经成功地繁殖，所以即使停止食用，也不会再出现便秘。

二、常用西医疗法。

1、蓖麻油。口服后刺激小肠，增加蠕动，促进排泄，在服药后1—6小时内排出流质粪便，宜清晨空腹服用。孕妇忌服，月经期慎服。服法是每天1次，每次10～20毫升。

2、比沙可啶(便塞停片)。本药可引起直肠反射性蠕动增强而导致排便，主要用于各种急慢性和习惯性便秘。每天1次，每次l～2片(5～10毫克)，整片吞服，服药前后2小时不要服用牛奶。

3、开塞露。是治疗便秘的直肠用溶剂，使用时缓慢插入肛门后，将药液挤入直肠内。成年人每次1支。注意不得口服。

4、甘油栓。甘油能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出，使用时，将甘油栓剂1粒塞入肛门。

5、酚酞(果导片)。口服后在肠内刺激结肠黏膜，促进结肠蠕动，并阻止肠液被肠壁吸收而起缓泻作用，作用可持续3～4天。适用于顽固性便秘。

6、西沙必利(普瑞博思)。这种药物是一种胃肠动力药，能增强胃和十二指肠的收缩性，并加强肠的运动。可用于顽固性便秘。

三、常用中医名方。

1、黄芪银花汤。黄芪30克，金银花、白芍、麻仁、肉苁蓉、当归各20克，威灵仙15克，厚朴、酒大黄各7克。每日1剂，水煎服。酒大黄不后下，大便调顺再停药。此汤益气养液，润肠导滞，主治老年虚证便秘。大便连日得畅者，可减免酒大黄；便燥严重者，加元明粉3～5克冲入；气虚重者，加党参20克；腹胀重者，加木香10克；腰腿酸软者，加杜仲10克、牛膝l0～15克。

2、白芍玄参汤。白芍50～80克，当归、丹参、熟地黄、玄参各20～30克。红花、桃仁、杏仁、苏子、延胡索各10～15克，香附、甘草各8～10克，白术10～12克。将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚3次口服，每日l剂。10剂为1个疗程。若气虚者，加黄芪、党参各15～20克；若血虚者，加何首乌、阿胶、枸杞子各10～15克；若阳虚者，加杜仲、川续断、肉苁蓉各10～15克；若气滞甚者，加枳壳、佛手各10～15克；若肠内燥热盛者，加生地黄、麦冬各l0～15克。

3、柴胡槐花汤。柴胡、白芍、郁金各15克，枳实、草决明、茵陈、虎杖、槐花各30克，甘草6克。将上药水煎，每日1剂，分2～3次内服。7日为1个疗程，主治便秘。腹胀者，加厚朴、木香；腹痛者，加元胡；咽干口燥者，加元参、麦冬。

四、常用民间偏方。

1、韭菜适量，捣汁l杯，温开水略加绍兴黄酒冲服，主治习惯性便秘。

2、冬瓜瓤500克，麻油15毫升。冬瓜瓤水煎取汁300毫升，冲麻油服之，主治便秘，老年性便秘。

3、鲜蒲公英全草或干品全草60～90克，水煎至50～100毫升，每日l剂顿服，药煎好后，可加适量白糖或蜂蜜以调味，用于小儿便秘。